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2021内蒙古医疗招聘考试病理学试题解析(2021.9.17)

2021-09-18 15:09:25| 来源:巴彦淖尔中公必威集团app

必威集团app1. Barrett食管描述错误的是:

必威集团appA.食管远端出现柱状上皮化生

必威集团appB.是大部分食管腺癌的癌前病变

C.胃食管反是形成的主要原因

D.白色天鹅绒样改变

E.可并发消化性溃疡

2. 慢性萎缩性胃炎镜下观不包括:

A.腺体变小,数目减少

必威集团appB.大量淋巴细胞和中性粒细胞

C.胃黏膜内可见纤维组织增生

D.常出现腺上皮化生

必威集团appE.可出现细胞不典型性增生

3. 不是胃溃疡底部由内向外分四层的是:

A.炎性渗出层

B.坏死组织层

C.肉芽组织层

D.瘢痕层

E.溃疡层

必威集团app4. 各型病毒性肝炎病变基本相同,下列不是其变现的是:

A.气球样变

B.胞质嗜酸性增强

C.溶解性坏死

D.调亡小体

必威集团appE.主要为中性粒细胞和单核细胞浸润

必威集团app5. 肝硬化中肝功能障碍不包括:

A.蛋白质合成障碍

B.出血倾向

C.胆色素代谢障碍

必威集团appD.对雄激素的灭火减弱

E.肝昏迷

6. 胰腺炎的临床病理联系不包括:

A.休克

B.腹膜炎

C.酶的改变

D.血清离子改变

E.溃疡

答案及试题解析

1.【答案】D。解析:Barrett食管是指食管远端出现柱状上皮化生(鳞状上皮被柱状上皮取代)。Barrett食管是大部分食管腺癌的癌前病变。变化肉眼观,Barrett食管黏膜呈不规则形的橘红色、天鹅绒样改变,在灰白色正常食管黏膜的背景上呈补丁状、岛状或环状分布。可继发糜烂、溃疡、食管狭窄和裂孔疝。Barrett食管的主要并发症与反流性食管炎一样,包括消化性溃疡、狭窄、出血,并可发生异型增生和腺癌。故选D。

必威集团app2.【答案】B。解析:慢性萎缩性胃炎以胃黏膜萎缩变薄,膜腺体减少或消失并伴有肠上皮化生,固有层内多量淋巴细胞、浆细胞浸润为特点。镜下病变特点:①病变区胃黏膜变薄,腺体变小,数目减少,胃小凹变浅,并可有囊性扩张;②固有层内有多量淋巴细胞、浆细胞浸润,病程长的病例可形成淋巴滤泡;③胃黏膜内可见纤维组织增生;④常出现腺上皮化生。可表现为肠上皮化生和假幽门腺化生,但以肠上皮化生为常见。在肠上皮化生中,可出现细胞不典型性增生。故选B。

3.【答案】E。解析:胃溃疡镜下,溃疡底部由内向外分四层:最表层为少量炎性渗出物(白细胞、纤维素等);其下为一层坏死组织;再下则见较新鲜的肉芽组织层;最下层为陈旧瘢痕组织。瘢痕底部小动脉因炎症刺激常有增殖性动脉内膜炎,使小动脉管壁增厚,管腔狭窄,亦可伴有血栓形成,可造成局部血供不足,影响组织再生使溃疡不易愈合。但这种变化却可防止溃疡血管破裂、出血。溃疡底部的神经节细胞及神经纤维常发生变性和断裂及小球状增生,这种变化可能是患者产生疼痛症状的原因之一。溃疡断面呈斜置漏斗状,深达肌层。故选E。

4.【答案】E。解析:各型病毒性肝炎病变基本相同,都以肝细胞变性、坏死为主,同时伴有不同程度的炎细胞浸润、肝细胞再生和间质纤维组织增生。细胞肿胀最常见的病变。光镜下见肝细胞明显肿大,胞质疏松呈网状、半透明,称为胞质疏松化。进一步发展,肝细胞体积更加肿大,由多角形变为圆球形,胞质几乎完全透明,称气球样变。主要为淋巴细胞和单核细胞浸润于肝细胞坏死区或门管区。故选E。

必威集团app5.【答案】D。解析:肝功能障碍主要是肝实质(肝细胞)长期反复受到损伤所致。当肝细胞不能完全再生补充和代偿损伤肝细胞的功能时,则出现以下肝功能不全的症状及体征。(1)蛋白质合成障碍。(2)出血倾向。(3)胆色素代谢障碍。(4)对激素的灭活作用减弱。(5)肝性脑病(肝昏迷)。故选D。

6.【答案】E。解析:(1)休克主要原因有胰液外溢刺激腹膜导致剧烈腹痛,大量出血及呕吐造成大量体液丢失及电解质紊乱,及组织坏死、蛋白物质分解导致机体中毒等。(2)腹膜炎常由胰液外溢刺激所致,有急性腹膜炎的剧痛并可向背部放射。(3)酶的改变外溢的胰液中含大量淀粉酶及脂酶,被吸收人血并由尿排出,临床检测患者血和尿中此酶含量升高可助诊断。(4)血清离子改变患者血清中钙、钾、钠离子水平下降。胰腺炎时,因胰岛A细胞受刺激,分泌胰高血糖素引起甲状腺分泌降钙素,抑制钙从骨质内游离,使消耗的钙得不到补充,故血钙降低。因持续呕吐,发生血中的钾、钠含量降低。故选E。

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(责任编辑:罐罐)

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